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中国新闻周刊作者：刘孜妍 发于2025.8.25总第1201期《中国新闻周刊》杂志 近日 ，歌手陈奕迅公开承认自己压力太大陷入焦虑症 ，引发关注 。 焦虑症又称焦虑障碍 。2019年，《柳叶刀-精神病学》发布的中国精神卫生调查研究显示 ，中国各类主要精神障碍中 ，焦虑障碍是最常见的精神障碍。中国成年人中，焦虑症的年患病率(即一年内患病人群的比例)为5.0% ，终生患病率为7.6% 。国内成年人焦虑症的患病率甚至超过抑郁症 。今年1月 ，发表于《英国精神病学杂志》的一项研究指出，1990年到2021年 ，中国焦虑症患者数量从4050万上升至5310万 ，增长了31.2%。 社交媒体上，对于升学焦虑、面试焦虑 、就业焦虑 、婚恋焦虑等话题的讨论层出不穷 。当各种焦虑情绪持续发酵、难以缓解 ，甚至发展为符合临床诊断标准的病症时 ，它的具体表现有哪些？又应如何进行规范诊断与治疗？ 濒死感袭来 早在高三确诊焦虑症之前，夏晴就已时常感到胸闷气促 。每天早晨的干呕，都会让她觉得呼吸困难 、浑身发麻 ，“像是触电一样”。但比起这些 ，她更害怕的是突如其来的腹泻——找不到厕所的恐慌已让她几次惊恐发作 。 长期吃药 、打针，情况却不见好转 。直到2019年 ，她走进杭州市一家心理专科医院 ，才最终被确诊为惊恐障碍。 根据《中国焦虑障碍防治指南》第二版(以下简称《指南》)，惊恐障碍又称“急性焦虑障碍 ” ，是焦虑症的一种亚型 ，其主要临床特点是反复出现突然发作、不可预测 、强烈的惊恐体验，伴濒死感或失控感 。除了惊恐障碍 ，焦虑症还包括广泛性焦虑障碍及社交焦虑障碍等类型 ，需要积极的医学处理 。 “现在回头看，有一些迹象挺早就出现了。 ”今年18岁的林敏说。从中考那一年起 ，林敏就出现了长期的失眠 、厌学的症状 。到了高中 ，这种情况愈演愈烈，她开始出现频繁的手抖，一进教室 ，就会有一种濒死感涌上心头 ，“呼吸不上来，一直地抖 ，一直地想哭” 。难以忍受的精神折磨下 ，她甚至开始频繁地逃学。 北京回龙观医院党委书记、北京心理危机研究与干预中心主任杨甫德曾参与《指南》的制定 。他告诉《中国新闻周刊》，焦虑症患者常表现出心慌 、气短 、头晕、胸闷、憋气 、出汗 、震颤等多种躯体症状 ，部分患者还会出现肠易激综合征的情况 ，也就是说，会出现腹泻、腹痛的症状 。他强调 ，处于高压环境下的中学生及职场人士 ，以及具有完美主义倾向 、高自尊水平 、过度关注结果或社会评价的个体，往往更容易出现焦虑症状。 《指南》副主编、同济大学附属同济医院精神医学中心首席专家陆峥指出 ，女性的焦虑症患病率明显高于男性 。他接受《中国新闻周刊》采访时强调 ，从生物学方面看，女性更容易受到性激素水平和甲状腺功能的影响，尤其在特定生理周期(如月经期 、围产期 、围绝经期)内 ，雌激素与孕激素水平的变化都可能引发焦虑症状或焦虑症 。从社会心理学方面看 ，女性的家庭分工、工作环境压力等也可能构成女性罹患焦虑症的潜在风险因素。 杨甫德进一步指出，焦虑症是多种因素综合作用的结果 。其中 ，生物遗传因素往往是发病的基础 ，环境带来的应激或压力是发病的诱因，而发病后的缓解程度及预后 ，通常与患者的性格特征 、认知方式关系更大 。 出现焦虑症状后 ，很长一段时间，林敏都认为自己只是“精神压力太大了 ” ，处在高压力的学习环境中 ，身边的家人 、朋友也一致认为，这只是学业负担过重的表现。 然而 ，杨甫德表示 ，并非所有焦虑情绪都能简单归咎于“压力大 ”，焦虑也分为正常与异常焦虑情绪 。通过调整心态、适度减轻任务或降低预期能有效缓解 、持续时间较短的焦虑，通常属于正常范畴 。反之 ，如果焦虑缺乏明确诱因 ，症状较重且持续较久，对工作 、生活、学习造成显著影响 ，则可能属于异常的、病态的焦虑 ，需引起重视。 值得注意的是，暨南大学附属第一医院精神医学科主任潘集阳接受《中国新闻周刊》采访时指出 ，并非所有的焦虑都是“坏情绪” ，适度的焦虑情绪有时能够激发动机 、提升专注力与行动效率，对于个体应对挑战 、提升表现具有潜在的积极作用。 “往往辗转多个科室才能确诊” 受到心悸、失眠的困扰 ，林敏曾前往心内科 、神经内科等做了一系列器质性检查 ，检查结果却显示，她的身体并无大碍 。家人甚至怀疑她在“装病 ” 。这种误解让她不禁陷入自我怀疑。 相似的困扰也笼罩着夏晴 。长达一年半的时间里 ，她曾五六次求医 ，“几乎做遍了全身检查 ”，却始终无法明确病因 。 实际上，焦虑症的诊断过程往往较为漫长。潘集阳接受《中国新闻周刊》采访时指出 ，临床实践中 ，焦虑症诊断的第一关就需要排除器质性病变 。例如高血压 、冠心病、糖尿病等疾病都可能引发类似焦虑的症状 。“焦虑症患者由于没有人指路，往往要辗转多个不同科室检查 ，经历较长的诊断过程 ，最终才能找到问题所在。” 陆峥表示，焦虑症的另一类表现形式是各种躯体症状 ，但医院各种检查均无发现明显异常 ，称为“躯体性焦虑 ”，这在综合医院临床各科中非常常见 。陆峥2024年牵头发表的《中国躯体症状障碍多学科诊疗专家共识》强调早期诊断的重要性 ，以减轻患者及家属的痛苦 ，减少经济负担 。 几经波折，林敏最终在烟台市一家综合医院的心理科室被确诊为中度焦虑症。但这没能打消她的疑虑——确诊单上 ，医生并未告知她具体的焦虑症类型 。杨甫德指出 ，焦虑症实际上是一个大概念 。不同类型的焦虑症治疗方案 、选药上不完全一样，因此，医生能明确诊断的情况下 ，应尽量区分。 直到现在 ，回想起医院就诊的场景，林敏仍感到阵阵压抑——心理科室被安排在医院的一处角落 ，与整形科 、修复科等科室混杂在一起。医生只给她做了一次脑电图检查 ，就将其确诊 。至于更多焦虑症类型的知识，林敏是“后来通过互联网了解的 ” 。 社交媒体上 ，焦虑自评量表(SAS)、90项症状清单(SCL-90)等一系列用于评估焦虑症状的量表也被广泛传播 ，不少人仅凭这些量表的自我评估结果，就自行诊断患上了焦虑症。 潘集阳表示 ，将脑电图作为单一诊断工具缺乏充分科学依据 。而量表评估的作用 ，主要在于为临床医生的初步判断提供辅助性参考，用以评估其判断是否处于合理区间 。量表的应用过程难以避免主观因素影响 ，因此也不能作为诊断焦虑症的唯一依据。他认为 ，焦虑症诊断过程中的不规范，与国内精神科医生紧缺 、精神心理学相关的医学教育未能得到重视有关 。 根据《中国卫生健康统计年鉴(2024)》数据统计，截至2023年年底 ，我国精神科医师数量仅占全国医师数量的1.8% 。那么 ，一个科学的 、规范的焦虑症诊断过程究竟应是怎样的？ 杨甫德告诉《中国新闻周刊》，医生首先应当收集病史 ，根据患者本人及知情者的描述 ，了解发病以来的焦虑症状和发生背景，评估更整体的、长时间的状况。其次 ，应对患者进行精神检查 ，通过言语交谈，了解患者的情绪体验 、躯体症状等 ，最后辅以量表评估 。他强调：“精神科疾病很少能通过某个单一的检查就确诊 ，更多时候需要医生基于系统评估后的综合判断 。” 这种综合判断，往往能帮助医生理清复杂的病症——《指南》指出 ，焦虑症常与其他精神障碍共存。2021年 ，发表于《柳叶刀-精神病学》的一项研究显示，中国成年人中，29.8%的抑郁障碍患者同时患有焦虑症 。临床实践中 ，同时被焦虑和抑郁困扰的患者也并不少见——除了中度焦虑 ，林敏还被医生评估为伴有轻度抑郁 。 林敏记得，今年上半年备考期间 ，一次与母亲争吵过后 ，她突然冒出了轻生的想法。持续两个多小时里，她仿佛被罩进了一个与世隔绝的 、密不透风的容器。她掐自己、用身体去撞击墙壁 ，却丝毫感受不到疼痛 。 陆峥提出 ，焦虑和抑郁常常是“你中有我、我中有你 ”的关系 。焦虑症的核心临床表现以过度担忧 、紧张不安及恐惧情绪为主；而抑郁症则以心境低落 、兴趣下降、意志活动减退为特征，部分患者可能产生自伤 、自杀意念和行为。当患者同时呈现出焦虑与抑郁症状时 ，很容易出现误诊的情况 ，患者更容易产生消极观念 。 不过，多位受访专家表示 ，药物治疗层面 ，目前临床常用的5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂(SNRIs)等药物往往兼具抗抑郁和抗焦虑的作用，针对共病患者的药物治疗方案通常具有一致性 。 《指南》还指出，对于仅被诊断为有焦虑症状 ，且生活功能未受影响的患者 ，如果药物治疗后焦虑症状消失，则可停药。为预防焦虑症复发 ，对已获临床痊愈的焦虑症患者应继续药物治疗12个月 。停药应在医生指导下缓慢 、逐步进行 ，通常需几周到几个月，应最大程度减少或避免停药过程中可能出现的身体不适反应 。 社会支持至关重要 杨甫德告诉《中国新闻周刊》：“当前对于焦虑症的处理 ，一方面 ，是强调药物的尽早治疗；另一方面，特别强调要做心理咨询和心理治疗 ，帮助患者调整认知、改变心态。 ” 夏晴仍记得自己第一次做心理咨询的情景——两年前一个无比炎热的日子 ，她在屋内感到窒息般的憋闷，不受控制地流泪 。在濒临惊恐发作的边缘 ，她紧急拨通了一所高校的心理咨询热线 。这次本不抱太大希望的求助 ，却意外让她收获了切实的建议。接线老师引导她尝试“蝴蝶拍”，用双手交叉轻拍臂膀，几分钟后 ，她紧张的情绪有了明显缓和 。 潘集阳指出 ，相较于药物治疗“短平快 ”的特点，心理治疗虽然起效较慢 、疗程较长 ，但避免了药物潜在的副作用 ，对焦虑症患者的长远康复有着重要意义 。不过，他同时指出需理性看待心理治疗的作用 ，“心理治疗并不是万能的 ，应配合药物治疗，才能够达到更好的疗效 ”。 由于正规心理咨询机构的费用相对昂贵 ，心理咨询热线成了很多患者首选的求助渠道 ，林敏也不例外。她曾向家人表露过看心理医生的意愿，却遭到了父母的严厉制止 。“他们不信任心理医生 ，觉得自己女儿得了‘精神病’ ，非常丢人 。” 潘集阳指出，不应把焦虑症简单看作一种心理问题，焦虑症同高血压 、糖尿病一样 ，都是一种需要正视和治疗的疾病。他强调：“如果因为病耻感不进行积极的治疗 ，一方面，会影响患者的学习、工作 、日常交往 ，导致生活质量下降；另一方面 ，长期焦虑也可能会增加心脑血管疾病的风险；极端情况下，甚至可能导致自杀风险升高 。 ”因此 ，患者一旦确诊 ，就应当及早接受积极治疗 。 幸运的是，确诊后 ，林敏明显感觉到 ，家人对待她的态度发生了改变。尤其是母亲，不再逼迫或是催促她去做事情 ，当外人问及她的病情时 ，更会主动挡在她身前解释 。“如果能得到(家人的)支持的话，其实我觉得从心理层面来说有非常大的帮助 。 ”林敏说。 多位受访专家表示，焦虑症的干预与治疗过程中 ，社会支持系统也发挥着不可或缺的作用 。焦虑症患者的家人及朋友 ，应理解患者的感受，通过适当转移注意力引导患者缓解焦虑 。同时 ，维持周围环境的相对稳定 ，减少外界刺激对患者的影响，并鼓励患者积极应对困境 、主动寻求专业帮助。 焦虑症是否可以预防？潘集阳认为 ，焦虑症并没有一种放之四海而皆准的预防手段 。但综合来看 ，在心理层面调整认知模式，改变对压力事件的看法 ，在行为层面注重上肢锻炼以及户外运动 ，都是有效的预防手段 。 杨甫德指出：“每个人都可以通过学习心理学知识，掌握自我心理调适的方法。面对突如其来的应激和压力 ，当时产生一些焦虑情绪是普遍而正常的反应 ，不必将其视为心理问题或病态。”他强调，日常生活中，注重作息规律、充足的睡眠 、适度运动 、培养个人爱好、建立和谐的人际关系、保持合理的预期与目标等 ，都是减少和缓解焦虑的有效方式 。 (文中林敏 、夏晴为化名) 《中国新闻周刊》2025年第30期
