长沙晚报全媒体记者徐媛通讯员王宋明

11岁男孩十个手指甲全部长成灰指甲
、15岁女孩脚趾边缘的甲沟炎拖到不得不做手术……近两个月来，湖南省儿童医院皮肤科接诊了933例甲病患儿
，超49%存在指甲营养不良，超20%是真菌感染(甲癣) ，约15%为甲沟炎
，其余则与咬甲癖、外伤或甲软骨瘤等有关 。这些问题看似“小毛病
”，却可能影响孩子的日常生活甚至生长发育
。指甲出现哪些“信号” ，需警惕潜在健康问题？哪些情况必须立即带孩子就医？湖南省儿童医院皮肤科副主任医师孙磊进行了详细解答。

拖鞋别混穿
，11岁男孩十指全染灰指甲

不少家长觉得灰指甲是成人专属疾病，其实儿童也可能患病 。儿童甲癣多由家人交叉感染引发 ，若家长患有甲癣或手足癣未及时治疗
，孩子一旦与家长共用拖鞋 、毛巾等物品，很容易被传染
。

“甲癣初期 ，指甲会出现颜色变灰
、变黄
，甲板增厚、变脆等症状，严重时整个指甲会脱落。 ”孙磊介绍 ，儿童患甲癣后需及时就诊，在医生指导下使用安全的抗真菌药物
，必要时需口服抗真菌药物 。同时，要彻底消毒孩子的生活用品 ，防止反复感染
。

15岁女孩涵涵(化名)从未想过
，小小的甲沟炎会在数月后发展到必须手术的地步。几个月前，涵涵的大脚趾边缘有点红 ，她以为是穿运动鞋闷的
，没太在意 。后来，大脚趾按压时会流出淡黄色脓液 ，走路时疼痛难忍
，如同踩在刀尖上
。当时，涵涵想着“等考完试再好好治
” ，没想到甲沟炎发展成慢性嵌甲型。此时
，她的甲周组织严重增生肥厚，部分指甲甚至穿透了甲沟皮肤 ，成为典型的“因拖延治疗导致的重度病例” 。

孙磊介绍，甲沟炎是儿童常见的指甲问题
，多因啃指甲 、撕倒刺
、修剪不当、鞋子挤压等导致甲沟损伤，细菌趁机入侵引发感染。甲沟炎初期表现为指甲边缘红肿 、疼痛 ，严重时会出现化脓
、肉芽增生
，甚至波及整个指甲周围
。如果孩子频繁哭闹、拒绝触碰手指，或指甲边缘有明显红肿 ，大概率是患上了甲沟炎
，需及时就医，切勿自行挤压排脓 ，以免感染扩散。

日常生活中
，做好以下几点可有效避免甲沟炎：选择透气宽松的鞋袜，给脚趾留出活动空间；剪指甲时 ，让指甲长度与指尖平齐
，边缘剪成平直状而非圆弧，避免深挖甲沟；运动后及时换掉汗湿的袜子 ，用温水清洁足部；看到指甲边红肿，可用温水浸泡后涂碘伏和抗感染药膏
，不要用手撕倒刺 。这些看似琐碎的细节，实则是守护甲沟健康的重要“防线 ”
。

孩子爱咬指甲 ，可能是紧张和焦虑

儿童指甲虽不起眼
，却像一面“健康镜子
”，反映孩子的身体状况。近年来 ，咬甲癖在儿童中越来越常见 。这类孩子会反复 、不自觉地啃咬指甲
，多见于3至10岁儿童，严重时会导致指甲变形
、出血甚至感染
。有些孩子还会咬指甲周围的皮肤 ，引发皮肤破损、红肿。

“孩子出现咬甲癖
，可能与紧张 、焦虑、压力大有关，比如刚上幼儿园
、家庭环境发生变化等 。”孙磊解释 ，部分孩子缺乏安全感时
，会通过咬指甲寻求自我安慰；有些孩子模仿他人后形成了习惯
。一般来说，随着年龄增长和心理逐渐成熟 ，咬甲癖会自行缓解。家长可通过多陪伴、多鼓励孩子，帮助其缓解紧张情绪
，减少咬甲行为 。若情况严重，出现指甲严重受损 、感染等 ，需及时寻求专业医生或心理医生的帮助
。

近两个月来
，省儿童医院接诊的患儿中，指甲营养不良占比达45% ，症状包括：指甲变薄变脆
、表面凹凸不平、出现白色斑点或横纹 、甲板与甲床分离等。成因多样：有的是缺乏维生素(如维生素A族
、B族等)或微量元素(锌、铁等)；有的与外伤 、咬指甲等行为相关；有的继发于湿疹
、银屑病等皮肤病；有的与遗传因素有关 。需要注意的是
，甲癣与指甲营养不良症状相似，容易混淆 ，需及时到皮肤科通过真菌检查、皮肤镜检查等明确诊断。

在诊室里
，孙磊常遇到因孩子指甲出现黑色竖纹而惊慌的家长
。这种情况可能是甲母痣——发生在儿童指甲根部(甲母质)的色素细胞良性增生。甲母痣表现为指(趾)甲上出现一条或多条纵向的黑色 、棕色条纹，颜色均匀 ，边界清晰
，通常从指(趾)甲根部延伸至指(趾)甲远端 。大多数儿童的甲母痣为良性，但少数存在潜在风险 ，极少数可能发展为恶性黑色素瘤
。家长需密切观察条纹变化，若出现宽度突然变宽
、颜色加深或不均匀、边界模糊 、指甲破损
，以及周围皮肤出现黑斑、红肿
、溃疡或肿物等情况，应立即带孩子到皮肤科就诊 ，通过皮肤镜检查或病理检查明确性质
，后续需定期随访观察，必要时进行手术切除。

正确修剪指甲 ，不要剪成圆弧状

当孩子出现以下症状时
，家长切勿拖延，应尽快带其到儿科或皮肤科就诊：指甲周围明显红肿、化脓 ，疼痛剧烈；指甲颜色异常(变黑 、变紫
、变灰)
，且范围逐渐扩大；指甲大面积脱落，或甲板与甲床分离；指甲问题持续超过2周未改善 ，或反复发作；同时伴随其他症状
，如发热、皮疹 、脱发等(可能提示全身性疾病) 。

孙磊提醒，儿童指甲问题的治疗需兼顾安全性和有效性 ，家长不要自行给孩子使用成人药物
。医生会根据孩子的具体病情，选择外用药物
、口服药物或局部护理方案
，多数患儿经过规范治疗后都能恢复正常。

预防儿童指甲问题，日常护理是关键 ，家长可以从4个方面入手：

1.正确修剪指甲：坚持“两不两要 ”原则
，不要剪太短，指甲长度以超出指尖1至2毫米为宜 ，避免损伤甲沟；不要剪成圆弧状
，剪成平直形状，防止指甲向甲沟内生长 。要用专用工具 ，给孩子准备单独的指甲剪
，定期消毒，避免与成人混用；要及时处理倒刺 ，发现倒刺时
，用剪刀从根部剪掉，切勿直接撕扯
。

2.纠正不良习惯：告别“啃咬”和“撕扯
”。啃指甲、撕倒刺是导致甲沟炎的重要原因 ，家长要耐心引导孩子改正，比如通过玩具 、绘本转移注意力；若孩子因焦虑
、紧张而啃指甲
，需关注其情绪状态，及时安抚 。

3.注意饮食均衡：为指甲“补充营养”
。指甲的健康生长需要蛋白质、维生素和微量元素的支持 ，日常饮食中让孩子多吃鸡蛋 、牛奶
、瘦肉(补充蛋白质)
，新鲜蔬菜和水果(补充维生素)，以及坚果、海产品(补充锌 、铁等)。挑食、偏食的孩子可在医生指导下适当补充营养素 。